MHCU Mental Health Check-Up Adult
Assessment ini dilakukan sebagai screening awal untuk mengetahui gambaran umum kondisi kesehatan mental. Apabila ada indikasi serius pada masalah kesehatan mentalmu perlu diagnosis lebih lanjut dengan psikolog klinis. Untuk data klien akan tetap terjamin kerahasiannya.
Nama Lengkap
Nomor WhatsApp
Umur
Jenis Kelamin
Nama Perusahaan / Institusi
Isilah semua pernyataan dibawah ini tanpa terlewati dan pilih jawaban yang sesuai dengan keadaan dan perasaanmu saat ini.
Acuan menjawab:
0 : Tidak pernah
1 : 1-2 hari
2 : 3-4 hari
3 : Hampir setiap hari
Selama 2 minggu terakhir, seberapa sering Anda terganggu oleh masalah-masalah berikut ini:
Kurang tertarik atau bergairah dalam melakukan apapun
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Merasa murung, muram, atau putus asa
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Sulit tidur, mudah terbangun atau terlalu banyak tidur
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Merasa lelah atau kurang bertenaga
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Nafsu makan berkurang atau terlalu banyak makan
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Kurang percaya diri, atau merasa Anda adalah orang yang gagal, telah mengecewakan diri sendiri maupun keluarga
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Sulit berkonsentrasi pada sesuatu, misalnya: sulit fokus saat bekerja, atau menonton tetapi memikirkan yang lain.
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Bergerak atau berbicara sangat lambat dibandingkan biasanya. Atau merasa sebaliknya merasa resah atau gelisah sehingga Anda lebih sering bergerak dibandingkan diam.
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Saya mudah khawatir, takut, dan terkejut
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Saya mengalami diare, sembelit, atau masalah pencernaan lainnya
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Tangan saya berkeringat atau dingin, lembab, dan kesemutan pada tangan dan kaki.
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Saya dapat memikirkan suatu masalah selama berjam-jam dan masih belum merasa bahwa masalah tersebut terselesaikan.
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Merasa khawatir, tegang dan gelisah
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Mengalami sakit lambung, sesak nafas, pusing, ingin pingsan, dan sudah ke dokter namun hasilnya normal, tetapi merasa belum membaik
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Merasa lebih baik mengakhiri hidup atau atau ingin melukai diri sendiri dengan cara apapun
Tidak pernah
0
1
2
3
Hampir setiap hari
Dari 15 pernyataan, seberapa besar kesulitan yang ditimbulkan yang berdampak pada pekerjaan, mengurus pekerjaan rumah tangga, atau bergaul dengan orang lain?
Pastikan jawaban Anda sudah benar
Ya, sudah benar
